中链甘油三酯（MCT）凭啥跻身特殊医学用途食品

每次建议病人加入MCT，都会有疑问：

"这是油么？为什么我要在家里弄点油呢，为什么要用这个呢？"

"人都已经高血脂了为什么还建议我们吃脂肪，这不是"火上浇油"嘛！"

中链甘油三酯(MCT)是什么

甘油，也叫脂肪。一种由1分子甘油和3分子脂肪酸组成的酯，是膳食脂肪的主要成分。构成自然脂肪的脂肪酸有很多种，不同脂肪酸组成的脂肪对人体的作用也有所不同。

大自然中的脂肪酸基本上都是含有双碳原子的脂肪酸，通常有2-24个碳原子。由碳链长度决定，含有2-6个碳原子的是短链脂肪酸，8-12个碳原子的中链脂肪酸为中链脂肪酸，14-24碳原子为长链脂肪酸。

中链甘油酯即指中链脂肪酸与甘油结合而成的中链脂肪酸，即碳原子数为8-12的酯，也称为中链脂肪。

长链甘油酯和中链甘油三酯的代谢有何不同。

长链甘油三酯是膳食脂肪中的主要成分，因此对长链脂肪的消化吸收和氧化供能，也是研究和讨论得最充分的。长链甘油酯的消化吸收与氧化供能途径如下：

①消化

口内舌脂酶、胃体液中的胃脂酶可部分水解长链脂肪酸。而将胰液分泌的胰脂酶和辅脂酶、肠液肠脂肪酶、肝脏合成胆囊分泌的胆汁的小肠上部分，是脂肪消化的主要场所。胰脂酶可以水解约70%的脂肪。

②吸收

脂肪主要吸收于十二指肠下段和空肠的上段。

③再合成甘油三酯

肠粘膜细胞内质网吸收长链脂肪酸后，再合成三酯。

④形成乳糜颗粒

再合成的甘油三酯和载脂蛋白构成乳糜微粒，大多数通过淋巴进入血液循环；少量的低密度脂蛋白通过淋巴从胸管进入血液。

⑤乳糜颗粒不能及时排出

骨骼肌、心肌、脂肪组织不停水解乳糜微粒产生甘油、大量脂肪酸等。大量的脂肪酸被骨骼肌、心肌、脂肪组织及肝组织吸收利用，乳糜微粒转变成乳糜残粒，最终由肝脏细胞吸收，完全降解。续血-脑屏障不能通过长链脂肪酸，也不能为脑组织利用。人的血液中乳糜微粒的半衰期是5-15分钟。

③脂肪酸被激活，使脂酰CoA进入线粒体

骨骼肌细胞、心肌细胞、肝细胞内质网、线粒体外膜上的长链脂肪酸产生了长链脂酰CoA。CoA不能直接穿过线粒体的内壁，需要肉碱辅助转运。

在线粒体中，CoA是长链脂肪酸β-氧化的限速步骤，其关键酶为肉碱-脂酰转移酶Ⅰ。

③线粒体中脂酰CoA被完全氧化

脂酰CoA在组织线粒中被完全氧化，产生大量ATP供组织使用。通过肝吸收一部分的长链脂肪酸也能产生酮体。

而且中链甘油三酯(MCT)在人体内的消化吸收和氧化供能途径，却很短。在胃脂酶和胃脂酶的作用下，中链甘油酯(MCT)完全水解生成甘油和中链脂肪酸，并进入小肠被小肠上皮细胞吸收。在结合蛋白后，游离中链脂肪酸通过门脉进入血液。血中链脂肪酸在被组织细胞吸收之后，也无需肉碱的运输，直接进入线粒体氧化供能。一些肝细胞吸收的中链脂肪酸生成酮体。

在消化吸收及氧化供能的途径上，MCT绕过了3-6步长链甘油三酯的消化吸收，以及氧化供能的3-6步，将中链甘油三酯与蛋白质结合，再经门静脉进入血液；被组织细胞摄取后，直接进入线粒体氧化供能。

在能量供应速率方面，中链甘油三酯(MCT)的供能速率与酒精和碳水化合物相当。

在能量供应方面，每克长链脂肪酸完全氧化可提供9kcal的热量，完全氧化每克中链脂肪酸可产生8.3kcal热量。

中链甘油酯(MCT)是一种特殊的医药食品。

中链脂肪酸(MCT)特殊的代谢途径及其特性，日益引起食品专业人员的关注。中链脂肪酸(MCT)在胰腺炎、乳糜泻、脂肪吸收障碍等疾病时可发挥重要作用。同时，中链脂肪酸(MCT)不会在肝脏和脂肪组织中堆积，也会给超重及肥胖人群带来新的减肥方法。中链脂肪酸(MCT)与长链脂肪酸结合用于临床危重患者的营养支持，亦能给患者带来益处。

自然条件下，中链脂肪酸(MCT)很少出现，在普通食物中，椰子油、棕榈油、乳汁等都会含有一定比例的中链脂肪酸(MCT)。特种食品中的中链脂肪酸(MCT)通常是人工合成的，纯度较高。进食时，由于中链脂肪酸(MCT)吸收较快，小肠内渗透压也随之升高，过量服用会产生反胃、呕吐等不良反应。一般认为每天25-30克为合适量。病程中，受病情、用药及其它因素的影响，饮食有很多限制，需要临床医生在综合考虑各种因素后，对患者进行指导。