中链脂肪酸(MCT)特殊的代谢途径及其特点

每次建议患者加入MCT，都会有疑问：

“这是油吗？为什么要在家里弄点油？为什么要用这个？

“人已经高脂了，为什么还建议我们吃脂肪，这不是“火上浇油”！

什么是中链甘油三酯(MCT)？

甘油也被称为油。一种酯含有1分子甘油和3分子脂肪酸，是饮食脂肪的主要成分。天然脂肪含有多种脂肪酸，由不同脂肪酸组成的脂肪对人体有不同的影响。

自然界中的脂肪酸基本上是含有双碳原子的脂肪酸，通常含有2-24个碳原子。短链脂肪酸含有2-6个碳原子，中链脂肪酸含有8-12个碳原子，长链脂肪酸含有14-24个碳原子。

中链脂肪酸，即中链脂肪酸与甘油结合形成的中链脂肪酸，即碳原子数为8-12的酯，又称中链脂肪。

长链甘油和中链甘油酯在代谢上有什么区别？

长链甘油三酯是饮食脂肪的主要成分，因此对长链脂肪的消化吸收和氧化能量供应进行了最多的研究和讨论。消化和吸收长链甘油酯和氧化能量的方法是：

①消化

口腔舌脂酶，胃液中的胃脂酶可部分水解长链脂肪酸。胰液分泌的胰脂酶和辅脂酶、肠液肠脂肪酶和肝合成胆囊分泌的胆汁小肠是脂肪消化的主要部位。胰脂酶可水解70%的脂肪。

②吸收

脂肪在十二指肠下部和空肠上部吸收较多。

③合成甘油三酯。

吸收长链脂肪酸后，肠壁细胞再合成三酯。

④形成乳糜颗粒。

乳糜颗粒由重制甘油三酯和载脂蛋白组成，大部分通过淋巴进入血液循环，少量通过淋巴从胸管通过淋巴进入血液。

⑤乳糜颗粒未及时排出。

骨骼肌、心肌、脂肪组织不断水解乳糜颗粒，产生大量脂肪酸等。许多脂肪酸被骨骼肌、心肌、脂肪组织和肝组织吸收利用。乳糜颗粒转化为乳糜颗粒，最终通过肝细胞完全降解。在长脂肪酸的作用下，脑屏障不能被脑组织吸收。人体血液中乳糜颗粒的半衰期为5-15分钟。

⑥脂肪酸被激活，使脂酰COA进入线粒体。

在线粒体外，心肌细胞、肝细胞内质网和长链脂肪酸在线粒体外形成长链脂酰COA。COA不能直接通过线粒体内壁，需要肉碱协助运输。
COA是线粒体中脂肪酸β-氧化反应的限速步骤，其关键酶为肉碱-脂酰转移酶I。

⑦线粒体中的脂酰COA被完全氧化。

脂肪酰COA在组织颗粒中完全氧化，为组织产生大量ATP。肝脏吸收的一些长链脂肪酸也会产生酮体。

中链甘油三酯（MCT）在人体内消化，吸收和氧化能量供应非常短。在胃脂酶和胃脂酶的作用下，中链甘油酯（MCT）完全水解，产生甘油和中链脂肪酸，然后进入小肠，被小肠上皮细胞吸收。与蛋白质结合后，游离中链脂肪酸通过门脉进入血液。血链脂肪酸被组织细胞吸收后，不需要肉碱运输，直接进入线粒体氧化能量。部分肝细胞吸收的中链脂肪酸形成酮体。

MCT克服了3-6长链甘油三酯和3-6长链甘油三酯的消化吸收，将中链甘油三酯与蛋白质结合，通过门脉进入血液；被组织细胞吸收后，直接进入线粒体氧化能。

中链甘油三酯(MCT)的能量供应速度与酒精、糖相当。

每克长链脂肪酸完全氧化可提供9kcal热量，而中链脂肪酸每克完全氧化可产生8.3kcal热量。

中链甘油(MCT)是一种特殊的医药食品。

中链脂肪酸(MCT)的特殊代谢途径及其特点越来越受到食品行业的重视。中链脂肪酸(MCT)在胰腺炎、乳糜泻、脂肪吸收障碍等疾病中发挥着重要作用。同时，中链脂肪酸(MCT)不会积聚在肝脏和脂肪组织中，为超重和肥胖人群提供了新的减肥方式。中链脂肪酸(MCT)和长链脂肪酸在为危重患者提供营养支持时的联合应用也能给患者带来好处。

当然，中链脂肪酸（MCT）很少出现。一般食品中可能有一种中链脂肪酸，如椰子油、棕榈油、牛奶等。特殊食品中的中链脂肪酸（MCT）一般是人工合成的，纯度高。进食时，由于中链脂肪酸（MCT）吸收迅速，小肠渗透压也增加，过量用药会出现恶心、呕吐等不良反应。建议每天摄入25-30克。在发病过程中，受病情、用药等因素的影响，饮食也存在许多局限性。临床医生应综合考虑各种因素，给予患者指导。